由前列腺增生引起的尿频、尿急、排尿困难困扰着大多数的老年人,在保守治疗无明显效果后,大多数老年人选择了手术治疗。随着钬激光的兴起,越来越多的患者选择进行钬激光前列腺剜除术,打个形象的比喻:老年男性增生的前列腺好比一个橘子,橘子瓣看成增生的前列腺腺体,橘子皮是被增生的腺体向外膨胀压缩形成的包膜。钬激光前列腺剜除术好比将剥橘子皮,术后容易引起尿失禁及逆行射精。但山大二院袁明振教授独创保留前纤维肌区的钬激光前列腺剜除术,明显改善术后尿失禁并发症。 此技术以申请山东省技术创新,通过地市及县级医院的普及,将会给广大患者带来福音。
炎热的夏天,山东大学第二医院袁明振教授顺利的完成了全国首例进口AMS700CXR阴茎假体植入手术。所谓阴茎假体植入手术又称阴茎起搏器手术,用于解决重度勃起功能障碍,以及药物等其他治疗无明显效果的勃起功能障碍。在阴茎根部开一个长约3-4cm的小口,将两条假体(硅胶)植入到阴茎的两侧海棉体内,同时在阴囊内置一个“开关”,随后,将一个小小的水囊埋藏在耻骨或腹壁后;将这“三件套”连在一起就成了一个完整的假体。这是一项微创手术,并且与国际先进的显微镜技术联合进行,可以大大提高手术的成功率,为更多的勃起功能障碍患者带来性福。患者术后只需要恢复1个月,即可进行性生活。无论是外观还是感觉和正常阴茎无明显差别,患者可正常完成射精。
精液中未发现精子称为无精子症,主要分梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。对于梗阻性无精子症可以通过手术治疗。如果梗阻部位在附睾,可以通过输精管附睾吻合手术治疗,该手术是在显微镜下将附睾管与输精管重新吻合,使精子顺利排出达到治疗的目的;如果梗阻部位在射精管,则可以通过精囊镜手术治疗,该手术通过前列腺小囊将精囊镜进入双侧精囊冲洗,解除梗阻,恢复生育能力。我院资料显示通过手术治疗,80%以上的患者可解除梗阻,恢复生育能力。
血精的常见原因是精囊炎,另外还有精囊结石、精囊肿瘤等,对于精囊病变主要靠B超、核磁共振等影像学检查,针对精囊炎症引起的血精也多以抗生素治疗为主。但随着科技的进步,精囊镜检查治疗已成为最先进的手段。通过精囊镜不仅可以检查精囊病变,而且可以对炎症给予冲洗,对结石用激光打碎冲出,解决了顽固血精的治疗难题。目前我院已对数十例顽固性血精患者进行了检查治疗。取得了很好的治疗效果。
目前可膨胀假体主要是三件套,包括可膨胀柱体、水囊和水泵。主要有进口和国产两种。该假体治疗重度器质性勃起功能障碍,术后外观正常,可有正常性快感、性高潮及射精,因此可满意的完成性生活,并可以生育。该手术时间约1小时,术后1月即可使用。根据我的临床经验,国产和进口产品原理一样,手术时间差不多,效果相同。价格进口高于国产。可膨胀性三件套阴茎假体是世界最先进的手术方式,我院自2008年开展此手术以来,手术成功率100%,患者满意度100%。
显微手术属于技术含量很高的外科手术,操作要求非常精细。目前显微手术已在眼科、骨科、神经科等广泛应用。但是您知道吗?目前显微技术在男性不育的治疗方面也开始应用,并取得了理想的治疗效果。 众所周知,精索静脉曲张,是影响男性生育的一个重要疾病,如果用显微镜做此手术,其精液质量改善程度远大于传统手术方式和腹腔镜手术。目前在美国,80%以上的精索静脉曲张手术均采用了显微技术;附睾炎引起的梗阻性无精子症也是引起男性不育的一个重要原因,这种在以前无法治疗的疾病,因为应用了显微技术,可以将输精管与附睾管吻合,从而得到了有效治疗。山大二院袁明振教授介绍,自开展显微镜治疗精索静脉曲张和输精管附睾吻合、输精管与输精管吻合等手术以来,治疗效果较以前明显提高,主动要求显微手术的患者也越来越多。 显微镜的应用,是男科手术技术的又一次飞跃!
顾名思义精索静脉曲张是指阴囊内的精索静脉由于血液回流不畅甚至倒流引起的精索血管增粗迂曲,在阴囊内形成像蚯蚓一样的团块,并有时伴有坠涨不适感,此病一般左侧多于右侧。精索静脉曲张根据病情程度可分轻、中、重三度,其危害主要是引起坠痛不适的症状和不育。因此只有在临床上引起患者疼痛不适或者影响了精液质量的情况下才需要治疗。那么怎么治疗呢?因为药物等保守治疗一般无效,所以目前主要是手术治疗,手术有开放手术、腹腔镜手术和显微镜手术。显微镜手术是目前世界治疗精索静脉曲张的最理想手术,山大二院袁明振教授介绍因为该手术是在显微镜放大15倍以上操作,不仅能够精细的结扎所有静脉,而且可以保留淋巴管和动脉,最大限度保护了睾丸,此手术方式术后精液质量改善情况是其他两种术式所不能比的。如果发现阴囊内坠涨不适或者精液质量不好,用手触摸或者肉眼观察下阴囊内有迂曲团块,那么基本就是精索静脉曲张了,这时候应该到医院就诊了。
1. 检查腹部: 前列腺增生症患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱。2. 肛门指诊:肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺增生病例,经此项检查即可作出明确诊断。3. X线:IVU或膀胱尿道造影时,可见膀胱底部抬高,有弧形密度减低阴影,后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。4. 测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义。残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切。5. 尿动力学检查:为无创性检查,测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s)、膀胱容量(bladdercapacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml)、逼尿肌收缩力等,对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。6. 膀胱镜检查:该方法不作为常规检查,仅在有指征时进行。7. PSA测定:测定PSA的意义不在于诊断BPH,而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。山东大学第二医院泌尿外科袁明振教授建议前列腺增生症患者应进行全面检查从而评估病情,根据病情选择合适的治疗方案。
男性不育,您了解吗?不孕不育是指有正常夫妻生活1年而未怀孕,其中因男性原因而导致的不能生育称为男性不育,男性不育约占不孕不育总数的50%,是困扰许多家庭的难题。怎么诊断男性不育呢?精液分析是最简单直接的检查方法,根据检查结果主要分为无精子症、少精子症、弱精子症、精液不液化等。 类型不同,治疗方案也不同,但其中最难治疗的就是无精子症,也就是精液中没有精子,这种患者在以前可以说已经丧失了生育能力,但现在随着手术技术的提高,无精症患者拥有亲生孩子不再是梦想。山东大学第二医院袁明振教授介绍,目前通过输精管附睾吻合术、精囊镜检查治疗术等微创手术可以治疗血精、精囊炎、精囊结石、附睾炎等引起的梗阻性无精子症;而显微镜精索静脉期曲张、综合疗法、显微取精等方法可以解决50%以上的非梗阻性无精子症患者的生育问题。因此男性不育不再是医学难题。
前列腺手术知多少?许多老年男性有前列腺增生的问题,那么针对前列腺增生的手术您了解多少呢?目前这种手术基本都是微创治疗,微创也有区别,例如钬激光剜除术与传统的电切术的手术方法完全不同,打个形象的比方:老年男性增生的前列腺好比一个橘子,橘子中央的纵轴看做尿道,橘子瓣看成增生的前列腺腺体,橘子皮是被增生的腺体向外膨胀压缩形成的包膜。包膜与腺体组织之间犹如橘子瓣与皮之间存在间隙,是可以剥离的。传统电切术中,电切镜进入前列腺尿道(橘子中央),然后由内向外用电切刀一块一块慢慢将腺体组织切除。为了避免切破包膜或损伤尿道括约肌而造成严重后果,很多医师都倾向于少切,术后排尿症状改善不明显且容易复发。剜除法则是通过钬激光切除镜在腺体组织与包膜的潜在间隙处剥离开,从外向内将腺体分区“整块”切除,将切除的腺体推入膀胱内,然后用组织粉碎装置将大块组织搅碎后吸出。所以剜除术最大的优点在于:可将前列腺从包膜处完整切除,因此手术更加彻底,同时术后效果好、复发率低,同时由于钬激光具有很高的切割精度,对周围组织损伤小,手术并发症也大大降低。相对于传统电切手术而言,钬激光剜除术操作难度大,学习时间长,目前全国仅有极少数几家医院能够开展此项手术。此手术长期随访效果良好,很多病人口碑相传、慕名而来,手术后摆脱了“晚上无数次起夜、出门先找厕所”的痛苦和尴尬,生活质量有了明显提高。最记忆犹新的是去年一位家住齐齐哈尔的90岁的老人,在东北被多家医院拒绝手术的患者专门在孩子陪同下乘飞机来山大二院要求用钬激光剜除术治疗其前列腺增生症,术后3天即康复出院,患者满意而归。